7月29日,，在鄭州市第七人民醫(yī)院副院長(zhǎng)趙育潔的帶領(lǐng)下,，心內(nèi)科十病區(qū)主任張申偉團(tuán)隊(duì)成功獨(dú)立完成了河南省首例K-ClipTM經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣環(huán)成形系統(tǒng)的注冊(cè)臨床研究手術(shù)。截至目前,，鄭州市第七人民醫(yī)院心臟內(nèi)科結(jié)構(gòu)團(tuán)隊(duì)順利完成經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù),、經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù),、經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣環(huán)成形術(shù)四個(gè)心臟瓣膜的全部介入治療,。

患者是一名74歲男性，反復(fù)胸悶1年,，加重伴活動(dòng)不利1天為主訴入院,，既往合并冠脈粥樣硬化、心房顫動(dòng),、陳舊腦梗死病史,。入院心臟超聲示：雙房增大，LVEF60%,，三尖瓣重度反流（5+）,。張申偉教授及其團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估患者病情后，考慮患者反復(fù)發(fā)作右心衰,，藥物治療效果不佳,，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大（EuroScore II＞3.0%）,，決定采用K-ClipTM行經(jīng)血管三尖瓣環(huán)修復(fù)術(shù)。

在麻醉科宋磊軍教授,、超聲科楊帆教授,、導(dǎo)管室及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的全力配合下，張申偉帶領(lǐng)心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)朱占占,、謝飛,、程帥等醫(yī)師，穿刺右側(cè)頸靜脈建立入路后,，將K-ClipTM輸送系統(tǒng)送達(dá)右心房?jī)?nèi)。在超聲指引下,，對(duì)K-ClipTM的輸送系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)姿,，將K-ClipTM錨定件到位。到位后,，將K-ClipTM夾持臂打開(kāi)到最大,，對(duì)目標(biāo)瓣環(huán)位置進(jìn)行夾合。判定三尖瓣反流減少程度滿意后,，解離夾合件,，退出輸送系統(tǒng)，Proglide血管縫合器縫合血管,。術(shù)后評(píng)估三尖瓣反流程度從重度反流（5+）下降為輕度反流（1+）,，評(píng)估冠脈血流通暢，效果滿意,，手術(shù)在60分鐘內(nèi)完成,，器械操作時(shí)間20分鐘。整個(gè)入路僅6mm,，患者術(shù)后2天即可下床活動(dòng),。

張申偉教授介紹，目前K-ClipTM的技術(shù)要點(diǎn)主要包括以下幾點(diǎn)：①可調(diào)彎鞘在輸送系統(tǒng)的應(yīng)用：使用可調(diào)節(jié)彎形的鞘管將修復(fù)器械送至目標(biāo)位置,；②牢固錨定：創(chuàng)新的技術(shù)能完成瓣環(huán)折疊,，并長(zhǎng)期穩(wěn)定；③K-ClipTM具有智能的操作系統(tǒng)：可由一人操作完成手術(shù),，并具有可重復(fù)操作的特點(diǎn),。國(guó)產(chǎn)自主研發(fā)的超聲定位的介入三尖瓣成形器械K-ClipTM，采用的是經(jīng)血管穿刺途徑,，還原了外科Kay's術(shù)式,，針對(duì)功能性三尖瓣反流，將擴(kuò)大的三尖瓣環(huán)進(jìn)行折疊進(jìn)而環(huán)縮,，減少瓣環(huán)周徑,，增加瓣葉對(duì)合緣,，從而達(dá)到改善三尖瓣反流的目的。

據(jù)悉,，三尖瓣病變是最常見(jiàn)的心臟瓣膜病之一,，其中90%以上為繼發(fā)性關(guān)閉不全，由于起病隱匿,，初期臨床癥狀得不到重視,，而被稱(chēng)為“被遺忘的瓣膜”。在治療手段上,，目前外科手術(shù)仍存在創(chuàng)傷大,、并發(fā)癥多、死亡率高等缺點(diǎn),，有一半以上的患者因高齡,、心功能低下、嚴(yán)重合并癥等因素,，無(wú)法接受外科手術(shù)治療,。但是經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣介入治療為三尖瓣反流患者帶來(lái)了希望，特別是K-ClipTM設(shè)計(jì)巧妙,，以微創(chuàng)方式簡(jiǎn)單快捷,，超聲引導(dǎo)可重復(fù)夾合，縮窄瓣環(huán)治療反流,，給患者帶來(lái)一種新的治療方法,，惠及更多的患者。

鄭州市第七人民醫(yī)院（鄭州市心血管病醫(yī)院）作為國(guó)家結(jié)構(gòu)性心臟病介入培訓(xùn)基地,，常規(guī)開(kāi)展各項(xiàng)復(fù)雜疑難心臟瓣膜介入手術(shù),，在心臟瓣膜病的微創(chuàng)治療領(lǐng)域積累了豐富全面的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，而本項(xiàng)技術(shù)將在該院持續(xù)展開(kāi),，為更多的三尖瓣反流患者提供療效更好,、更精準(zhǔn)的治療。

專(zhuān)家介紹

張申偉,，鄭州市第七人民醫(yī)院（鄭州市心血管病醫(yī)院）心內(nèi)科十病區(qū)主任,，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師,，碩士生導(dǎo)師,，國(guó)家衛(wèi)健委結(jié)構(gòu)性心臟病（先心病,、大血管,、瓣膜病）介入培訓(xùn)基地導(dǎo)師,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)大血管學(xué)組委員,、中國(guó)瓣膜中心建設(shè)委員會(huì)專(zhuān)家組成員,，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)委員，河南省心血管微循環(huán)學(xué)會(huì)委員,，亞太結(jié)構(gòu)性心臟病青年俱樂(lè)部黃金成員,，享受鄭州市政府特殊津貼。從事心血管內(nèi)科臨床工作18年,。參編四部中國(guó)專(zhuān)家共識(shí),，主持河南省重大科技攻關(guān)及多項(xiàng)國(guó)家級(jí)臨床試驗(yàn)，發(fā)表SCI論文5篇,、核心期刊論文30余篇,，獲鄭州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、河南省新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng),、河南省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)各1項(xiàng),，主編論著3部。熟悉掌握心血管常見(jiàn)病,、多發(fā)病的診治,，擅長(zhǎng)冠脈造影及支架置入術(shù),、肺動(dòng)脈支架置入術(shù),、超聲引導(dǎo)下室間隔射頻消融術(shù)、永久性心臟起搏器植入術(shù),、ICD,、CRT-D植入、心臟瓣膜病的介入治療,、先心介入封堵,、瓣周漏、冠狀動(dòng)脈瘺封堵術(shù),、大血管及外周血管,、肺栓塞及下腔靜脈濾器介入等手術(shù)治療。