近日,，鄭州市第七人民醫(yī)院副院長(zhǎng)趙育潔與鄭州市心血管病研究所名譽(yù)所長(zhǎng)胡濤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),，運(yùn)用逆向?qū)Ыz技術(shù)，成功為一名鏡面右位心合并右冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞（CTO）的患者實(shí)施了血管再通手術(shù),。

該患者患有高血壓病和高脂血癥,，因反復(fù)心絞痛發(fā)作且藥物控制不佳入住鄭州市第七人民醫(yī)院。經(jīng)心電圖,、胸片檢查,，結(jié)果顯示為鏡面右位心。超聲心動(dòng)圖提示,，下壁搏動(dòng)幅度降低,。由于患者冠狀竇口位置異常且胸腹部器官呈鏡面分布，實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影和介入治療時(shí)需全面了解心臟解剖變異情況及入路血管的解剖是否畸形,。術(shù)前,，趙育潔和胡濤組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)反復(fù)模擬,、充分討論,，制定了多套應(yīng)急預(yù)案。

術(shù)中,，冠狀動(dòng)脈造影顯示：患者右冠狀動(dòng)脈CTO病變,，閉塞點(diǎn)位于右冠脈中段；閉塞段較長(zhǎng)且合并扭曲鈣化,，手術(shù)難度很大,。正向介入治療失敗后，救治團(tuán)隊(duì)按照事先制定的預(yù)案當(dāng)機(jī)立斷采用逆向介入途徑,，成功開(kāi)通閉塞段,，并進(jìn)行藥物球囊治療。

術(shù)后3個(gè)月復(fù)查造影,，患者血管恢復(fù)良好,，未見(jiàn)夾層及再狹窄,。

胡濤說(shuō)，CTO病變是冠狀動(dòng)脈閉塞超過(guò)3個(gè)月以上的病變,，因其閉塞時(shí)間長(zhǎng),、常伴隨鈣化和迂曲，治療難度大,、風(fēng)險(xiǎn)高,，被稱為冠脈介入治療“最后的保壘”。無(wú)論外科搭橋亦或介入治療,，均有一定的難度與風(fēng)險(xiǎn)。而鏡面右位心指心臟在胸腔的右側(cè),，是一種較為罕見(jiàn)先天性心臟位置異常,，發(fā)病率約為0.01%。當(dāng)此類患者遭遇CTO病變時(shí),，介入治療的難度更是大幅增加,。由于患者主動(dòng)脈走向與常規(guī)解剖位置截然相反，且臨床中缺乏此類患者術(shù)中專用的介入治療導(dǎo)管,，常規(guī)指引導(dǎo)管到位極為困難,。此外，手術(shù)過(guò)程中,，所有操作都與日常實(shí)踐相反,，對(duì)術(shù)者的空間想象力和操作能力是極大的考驗(yàn)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加,。