2021年3月24日是第26個世界防治結(jié)核病日,。今年我國活動的主題是：“終結(jié)結(jié)核流行，自由健康呼吸”,。

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病,。除毛發(fā)和牙齒外，人體其他器官系統(tǒng)都可能受到感染而發(fā)病,，但主要侵犯肺臟,，稱為肺結(jié)核，肺結(jié)核占各種類型結(jié)核病的80%以上,，是結(jié)核病的主要類型,。

肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，一旦出現(xiàn)咳嗽,、咳痰2周及以上,，咯血或血痰等癥狀的人，稱為肺結(jié)核可疑癥狀者,。出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀時,，應(yīng)及時、主動到當?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查,。

肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播

肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播,，人人都有可能被感染。傳染性肺結(jié)核患者咳嗽,、打噴嚏,、唱歌、大聲說話時,，含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫可經(jīng)其鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成飛沫,，較大的飛沫很快落在地面,，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為飛沫核，可長時間懸浮在空氣中,。含菌的飛沫核一旦被吸入肺泡,，就可能引起感染。

結(jié)核病的傳染源是排菌的肺結(jié)核患者,。研究表明,，1例傳染性肺結(jié)核患者如果不及時治療,，平均一年將傳染 10個~15 個健康人，在人群密集,、擁擠,、通風不暢等環(huán)境下，將使更多的人受到感染,。

肺結(jié)核的主要癥狀有咳嗽,、咳痰，咯血或血痰,，有的人會有低燒,、盜汗、胸痛,、食欲差,、疲乏和消瘦等癥狀。有咳嗽,、咳痰2 周及以上,，咯血或血痰等癥狀的人，通常叫肺結(jié)核可疑癥狀者,。出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀時,，要想到自己有可能患了結(jié)核病，應(yīng)及時,、主動到當?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查,。

檢查的方法主要有結(jié)核分枝桿菌檢查和胸部影像學檢查。實驗室結(jié)核分枝桿菌檢查包括針對痰液等標本,，進行涂片,、培養(yǎng)和快速分子生物學檢查，準確性較高,。應(yīng)按照醫(yī)生的要求,，留取合格的痰標本或其他標本。

學生更易感染肺結(jié)核

我國傳染病報告系統(tǒng)顯示,，近年來,，全國每年學生肺結(jié)核患者4萬多例。從報告年齡來看,，15歲~24 歲年齡組約占學生報告發(fā)病總數(shù)的85%,，即高中階段、本?？齐A段的學生發(fā)病數(shù)較多,，尤其是 18歲左右年齡組所占比例最高。從報告時間來看,，3月~4 月,、9 月為學生患者報告發(fā)病高峰,。近年來，我國報告的多起學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有兩個特點：一是以寄宿制學校為主,；二是以高中學校居多,。

學校是人群高度集中的地方, 學生在學校學習、生活等活動中接觸密切,且時間長,特別是寄宿制學校的學生,如果有同學發(fā)生結(jié)核病,同宿舍,、同班的密切接觸者很易受到感染,。學生學習負擔重, 尤其是面臨升學壓力的高三學生,常常晚睡早起,飲食不規(guī)律,營養(yǎng)攝入不足,體育鍛煉少,容易導致身體抵抗力變?nèi)醵l(fā)生結(jié)核病。如果學生對結(jié)核病知識了解少, 自我保護意識差, 出現(xiàn)癥狀后不及時就醫(yī),或診斷為結(jié)核病后不及時向?qū)W校報告, 極易導致結(jié)核病在校內(nèi)傳播和蔓延,。

學校結(jié)核病流行不僅給學生的身心健康造成損害,，對學校的教學秩序和環(huán)境穩(wěn)定也帶來影響。若處理不當,，還會引起學生家庭和社會的強烈反響,。學校結(jié)核病防控是學校傳染病防控和衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容之一，受到各級教育部門和衛(wèi)生健康部門的高度重視,。

多方聯(lián)合共建學校結(jié)核病防控網(wǎng)絡(luò) 

目前,，我國建立了嚴密的學校結(jié)核病防控工作網(wǎng)絡(luò)，在政府的領(lǐng)導下,，教育和衛(wèi)生健康行政部門,、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和學校各司其職、各負其責,、密切配合,，共同做好學校結(jié)核病防控工作，其中學校承擔學校結(jié)核病防控主體責任,。

學校在日常工作中采取的預防控制措施是防止學校結(jié)核病發(fā)生的基礎(chǔ)：

1. 健康體檢是早期主動發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的重要手段,。各級各類學校應(yīng)在新生入學體檢和教職員工常規(guī)體檢中開展結(jié)核病相關(guān)檢查；

2. 學校要對師生開展結(jié)核病防治知識和技能的教育,，使其養(yǎng)成良好的學習,、衛(wèi)生和生活等習慣，杜絕師生結(jié)核病患者的瞞報和謊報,，降低結(jié)核病在校園內(nèi)傳播的風險,；

3. 學校應(yīng)當保障學生學習和生活的人均使用面積，并加強教室,、宿舍,、圖書館等人群聚集場所的通風，做好校園環(huán)境的清掃保潔,；

4. 通過晨檢和因病缺勤病因追查及登記,，可以及時發(fā)現(xiàn)和治療結(jié)核病患者,，減少結(jié)核病在校園內(nèi)的傳播,；

5. 對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者,，均應(yīng)進行相應(yīng)記錄、推介轉(zhuǎn)診,，并追蹤其診斷結(jié)果,。

控制結(jié)核病的感染和傳播，學校還需采取以下措施：

常通風換氣,，是保證學校環(huán)境衛(wèi)生,、開展學校日常傳染病防控的重要措施之一，尤其針對呼吸道傳染病效果顯著,。將疑似肺結(jié)核患者或肺結(jié)核患者與其他人員分開,，不處于同一個空間，這是防止病原體從患者傳播給他人的重要措施,。消毒是在學校發(fā)生結(jié)核病疫情,、實施疫情處置時所采取的控制措施之一，主要針對傳染性患者到過的教室,、宿舍,、圖書館、計算機房,、餐廳等場所以及使用過的物品進行消毒,。對通風不良的教室和宿舍可采取紫外線消毒。將患者的被褥,、衣物,、書籍等用品放在太陽下暴曬3個小時~4個小時，可達到消毒的效果,。還可進行化學消毒,，采用過氧乙酸熏蒸或噴霧消毒，持續(xù)120分鐘,，可有效殺滅結(jié)核菌,。

正在休學的學生肺結(jié)核患者或正在隔離的學生疑似肺結(jié)核患者，經(jīng)過轄區(qū)教育行政部門審批同意,、參加當年的中高考時,，需要實施考場結(jié)核感染控制措施。

學校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者需及時采取休復學管理

學生被診斷為肺結(jié)核患者后,，應(yīng)根據(jù)不同的病情,，采取休復學管理。教職員工肺結(jié)核患者的休復課管理可參照學生休復學管理要求執(zhí)行,。對感染者進行預防性治療干預,，可降低發(fā)病風險，減少結(jié)核病在校園內(nèi)的傳播。

一旦在學校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者,，要及時進行接觸者篩查,，有助于早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和感染者，及時阻斷傳播,。

與患者在同一個教室學習的師生,、在同一個宿舍居住的同學；與患者診斷前3個月至開始治療后14天內(nèi)在同一住宅接觸達到7 天的家庭成員,；與患者在診斷前3個月至開始治療后14天內(nèi)在封閉空間直接連續(xù)接觸8小時及以上或累計達到40小時者,，或與病原學陰性患者在診斷前1個月內(nèi)累計接觸達40小時者都是患者的密切接觸者。

如果患者從出現(xiàn)癥狀到明確診斷的時間超過3個月,，則上述關(guān)于密切接觸者的定義應(yīng)更新為從癥狀出現(xiàn)時至開始治療后 14 天,。

學生確診肺結(jié)核后，應(yīng)在結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)接受規(guī)范治療,，同時應(yīng)盡快告知班主任或校醫(yī)務(wù)室或醫(yī)院,，以便幫助其他同學盡快接受篩查。不應(yīng)向?qū)W校隱瞞病情帶病上課,，或不向醫(yī)療機構(gòu)如實說明學生身份和學校信息,。如因違反《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，導致肺結(jié)核病傳播,、流行,，給他人人身、財產(chǎn)造成損害的,，需依法承擔責任,。

新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者堅持規(guī)律用藥并完成規(guī)定的療程后，95%以上的患者可被治愈,。如果不按時服藥,、不完成療程，易造成結(jié)核菌耐藥,。一旦發(fā)生耐藥,，療程會延長且容易導致治療失敗。