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雙側(cè)肺動脈支架植入術(shù)為12歲兒童“打通”狹窄動脈

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發(fā)布日期:2021/9/22  來源:鄭州市第七人民醫(yī)院

        日前,,鄭州市心血管病醫(yī)院(鄭州市第七人民醫(yī)院)心內(nèi)科張申偉團(tuán)隊(duì),,通過介入技術(shù)成功為12歲男孩實(shí)施肺動脈支架植入術(shù),使其擺脫疾病困擾,。而同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)肺動脈支架植入術(shù),,這在鄭州市屬醫(yī)院尚屬首例。


男孩遭遇最嚴(yán)重先心病,,父母不忍孩子再次開胸


        今年12歲的男孩晨晨(化名),,出生后被查出法洛四聯(lián)癥(一種復(fù)雜且嚴(yán)重的先天性心臟病),,10年前接受了手術(shù)矯治,。近半年來,男孩反復(fù)出現(xiàn)胸痛,、胸悶不適,,輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院治療,,心臟彩超提示:肺動脈干及左右分叉重度狹窄,流速非常高,,同時(shí)肺動脈壓力高達(dá)77毫米汞柱,。醫(yī)生建議他再次接受外科手術(shù)。

      晨晨家人考慮到孩子曾接受過開胸手術(shù),,如果再次開胸勢必造成又一次創(chuàng)傷,。不僅如此,手術(shù)處理肺動脈主干及分支狹窄風(fēng)險(xiǎn)高,、創(chuàng)傷大,,而傳統(tǒng)的內(nèi)科治療只是進(jìn)行肺動脈球囊擴(kuò)張成型術(shù),遠(yuǎn)期再狹窄的發(fā)生率也較高,,因此家人一直猶豫不決,。
      但病痛并未因家人的猶豫而減退,反而出現(xiàn)得更加頻繁,,反復(fù)發(fā)作的胸痛胸悶,,讓孩子的日常生活都受到很大影響。多方咨詢后,,晨晨家人帶他來到鄭州市心血管病醫(yī)院,,希望通過微創(chuàng)方法解除頑疾。

為救患兒生命,,十幾名專家參與討論為手術(shù)“保駕護(hù)航


        該院心內(nèi)科十病區(qū)副主任張申偉接診后,,完善相關(guān)檢查,進(jìn)一步明確診斷,?!翱紤]到患者年齡還小,但肺動脈已經(jīng)發(fā)育成型,,通過肺動脈支架植入術(shù)治療的遠(yuǎn)期效果好,,且介入治療創(chuàng)傷較小?!睆埳陚フf,,此舉不僅解決患兒的肺動脈狹窄問題,同時(shí)還可以防止肺動脈壓進(jìn)一步增高,,利于患兒成長發(fā)育和延長存活時(shí)間,。
        但患兒的病情特殊,需要實(shí)施肺動脈雙支架kissing技術(shù),。張申偉解釋說,,Kiss的中文意思是“親吻”,因?yàn)槿梭w左右肺動脈是一個(gè)“V”形結(jié)構(gòu),兩個(gè)肺動脈支架同時(shí)植入,,就像支架在親吻,,這個(gè)充滿愛意的名稱體現(xiàn)了這種微創(chuàng)手術(shù)方式的溫暖。而溫暖的背后,,則是術(shù)中操作復(fù)雜,、難度大,。術(shù)前在醫(yī)務(wù)科的組織下,,該院心內(nèi)科、心外科,、麻醉科,、器械科、介入手術(shù)室,、超聲科,、重癥監(jiān)護(hù)室等相關(guān)科室等專家進(jìn)行了充分討論,并將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低,。

      9月12日,,包括馮勝東、程帥醫(yī)師在內(nèi)的張申偉團(tuán)隊(duì)成員,,歷時(shí)120分鐘,,成功完成了這例雙側(cè)肺動脈支架植入術(shù)。術(shù)中專家通過穿刺雙側(cè)股靜脈,,將支架送至肺動脈狹窄處,,精確定位后釋放,術(shù)后即刻復(fù)查超聲心動圖及造影可見肺動脈狹窄解除,,肺動脈壓差降至理想狀態(tài),。

      做完手術(shù)的第二天,男孩就開始了下床活動,。而經(jīng)過專家評估,,他很快就能出院回家。

無懼難度和挑戰(zhàn),,新技術(shù)造福更多疑難危重癥患者


      張申偉主任說,,肺動脈狹窄是法洛四聯(lián)癥術(shù)后常見的并發(fā)癥,輕度狹窄者可無癥狀,,但重度狹窄者癥狀出現(xiàn)早,,可能發(fā)展到肺動脈高壓直至心功能衰竭。
      針對此類疾病,,手術(shù)療效確切,,治愈率高。但多數(shù)患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),,導(dǎo)致療效欠佳或錯(cuò)失手術(shù)機(jī)會,,因此應(yīng)早診斷,、早治療。
      作為復(fù)雜先天性心臟病常見的術(shù)后并發(fā)癥之一,,肺動脈狹窄發(fā)生的主要原因是患兒發(fā)育及纖維組織增生,。因此患者往往兒童居多,且隨著年齡增長及身體發(fā)育,,面臨2-3次的外科開胸手術(shù),,給患者帶來極大痛苦。
      因?yàn)橥饪菩g(shù)后肺動脈狹窄的位置,、形態(tài)及長度各不相同,,且多為低齡、低體重患兒,,故肺動脈支架植入術(shù)具有一定的難度和挑戰(zhàn)性,,目前國內(nèi)僅有為數(shù)不多的醫(yī)院開展少數(shù)病例。
      作為臨床上治療肺動脈狹窄的一種全新方法,,肺動脈支架植入術(shù)無切口,、安全系數(shù)高、恢復(fù)快的特點(diǎn),,使得越來越多的患者由此獲益,。



專家介紹


     張申偉
     鄭 州 市 第 七 人 民 醫(yī) 院
     心內(nèi)十病區(qū)副主任


     張申偉,醫(yī)學(xué)博士,,心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師,,碩士生導(dǎo)師,中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會大血管學(xué)組委員,,中國瓣膜中心建設(shè)委員會委員,,享受鄭州市政府特殊津貼,從事心血管內(nèi)科臨床工作17年,。熟悉掌握心血管常見病,、多發(fā)病的診治,擅長冠脈造影支架植入術(shù),、起搏器植入術(shù),、心臟瓣膜病的介入治療、先心介入封堵,、瓣周漏,、大血管介入等手術(shù)治療。參編四部中國專家共識,,主持河南省重大科技攻關(guān)及多項(xiàng)國家級臨床試驗(yàn),,發(fā)表SCI論文4篇、核心期刊論文10余篇,獲鄭州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),、河南省新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng),、河南省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)各1項(xiàng),主編論著3部,。