我院檢驗科新開展了CYP2C19基因檢測,，該檢測目前主要針對于氯吡格雷用藥指導，氯吡格雷作為血小板受體P2RY12抑制劑,，廣泛應用于急性冠狀動脈綜合征(ACS）和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）后患者的抗血小板治療,。

     氯吡格雷是一種新型的噻吩吡啶類衍生物，是本身無活性的藥物前體,，在腸道被吸收,，經(jīng)過肝臟中的CYP2C19(CYP2C19是CYP450酶第二亞家族中的重要成員，是人體重要的藥物代謝酶，在肝臟中有很多表達)代謝成活性產(chǎn)物發(fā)揮抗血小板聚集作用,。目前許多研究表明,，氯吡格雷的使用存在個體差異，許多ACS患者對氯吡格雷的反應較差,，甚至無反應,，即使長期服用常規(guī)劑量的氯吡格雷,，臨床上仍不能有效的預防的預防動脈粥樣硬化血栓性事件的發(fā)生,，血小板聚集不能有效的被抑制，這種現(xiàn)象被稱為氯吡格雷抵抗,。

      氯吡格雷抵抗的原因有很多,，比如：基因多態(tài)性、血小板表面受體異常,、血小板反應通路異常,、藥物吸收代謝等。其中細胞色素P450同工酶系統(tǒng)中的CYP2C19在氯吡格雷的代謝過程中起了重要作用,。在中國大約14%的人群為CYP2C19慢代謝型,，對氯吡格雷治療無反應或低反應，導致嚴重的支架內(nèi)血栓形成或再發(fā)心肌梗死,。

   因此,，臨床上對接收氯吡格雷治療的患者早期檢查基因型，制定個體化治療方案,，指導臨床合理用藥,，解決氯吡格雷治療無反應或低反應問題，有助于減少PCI術(shù)后支架內(nèi)血栓的形成等問題,，改善患者的預后,。