2022年6月24日12時,，鄭州市第七人民醫(yī)院副院長,、心內(nèi)科主任趙育潔帶領(lǐng)的醫(yī)療團(tuán)隊，為一位兩度腦栓塞,、心房顫動,、卵圓孔未閉的中年患者成功實施房顫導(dǎo)管射頻消融+左心耳封堵器（WATCHMAN FLX）植入+卵圓孔未閉封堵術(shù)一站式治療。左心耳封堵器（WATCHMAN FLX）作為國內(nèi)首批進(jìn)入臨床使用的新技術(shù),，將為中原地區(qū)房顫患者的卒中預(yù)防帶來更加多元的治療選擇,。

據(jù)趙育潔介紹，患者孫先生49歲,，間斷心悸2年余,，直至半月前突發(fā)右側(cè)肢體偏癱伴失語,，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性腦梗死”，給予溶栓治療后右側(cè)肢體偏癱及失語癥狀緩解,，進(jìn)一步完善檢查未發(fā)現(xiàn)腦血管異常,，但心電圖提示“心律失常 心房顫動”，遂口服抗凝藥等治療,。然而禍不單行，1周前孫先生再發(fā)左側(cè)肢體乏力,，轉(zhuǎn)入我院急查頭顱MRI示：雙側(cè)島葉,、額、頂葉及右側(cè)顳葉,、右側(cè)側(cè)腦室旁多發(fā)腔隙性腦梗死,。進(jìn)一步檢查除合并房顫外，孫先生尚存在卵圓孔未閉（右心聲學(xué)造影及發(fā)泡實驗均提示最強級別）合并房間隔膨出瘤,。年輕的孫先生和嚴(yán)重的“老年病”,，讓趙育潔團(tuán)隊不得不認(rèn)真探討孫先生房顫和卵圓孔未閉的進(jìn)一步治療。經(jīng)過藥物治療孫先生肢體肌力恢復(fù)正常,，一般情況明顯改善,，術(shù)前左房肺靜脈CTA未及血栓，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科會診,，結(jié)合孫先生及其家屬意愿,，趙育潔團(tuán)隊決定針對孫先生在心腔內(nèi)超聲（ICE）指導(dǎo)下行微創(chuàng)左心耳封堵器+房顫導(dǎo)管射頻消融+卵圓孔未閉封堵術(shù)一站式治療。

孫先生情況特殊,，趙育潔團(tuán)隊術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測,，趙育潔親自操刀，用更短的時間為其放置了國內(nèi)首批新一代左心耳封堵器,，隨后進(jìn)行了導(dǎo)管消融術(shù)扭轉(zhuǎn)房顫為正常人的竇性心律,，最后將本有房間隔膨出瘤、卵圓孔未閉的孫先生進(jìn)行了卵圓孔未閉封堵術(shù),。

經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)導(dǎo)管技術(shù),，在全球已經(jīng)發(fā)展了20多年，是很成熟和安全的技術(shù),。左心耳封堵術(shù)是微創(chuàng)治療,，為目前國際上預(yù)防非瓣膜性房顫患者發(fā)生腦梗塞的前沿解決方案，能夠從源頭上解決房顫患者的中風(fēng)風(fēng)險,，在全球已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用,。

據(jù)了解，在中國,，每5位死亡者中至少有1人死于卒中,。而房顫患者的卒中風(fēng)險是普通人的五倍,，高達(dá)20-30%。與其他原因?qū)е碌淖渲邢啾?，房顫?dǎo)致的卒中具有“高致殘率,、高致死率、高復(fù)發(fā)率”的特點,，給患者和家庭帶來巨大的痛苦,。而非瓣膜性房顫中，90%以上血栓的形成又與左心耳有關(guān),。

針對房顫患者容易在心臟左心耳內(nèi)產(chǎn)生血栓并引發(fā)腦卒中這一難題,，通過封堵左心耳，幫助非瓣膜性房顫患者有效預(yù)防腦卒中的發(fā)生,，并幫助患者擺脫對口服抗凝藥物的終身依賴。作為房顫卒中預(yù)防的創(chuàng)新“利器”,，自2002年首次應(yīng)用于人體至今,，在全球完成了逾20萬例手術(shù)，在中國完成了近3萬例手術(shù),。

“2008年開始房顫導(dǎo)管射頻消融手術(shù),，心律失常導(dǎo)管消融每年有1600例左右，房顫導(dǎo)管消融每年600余例,。隨著篩查手段的提高,，比如腕帶、手表,、長程心電監(jiān)測,，以及重視程度的提高，房顫手術(shù)的人數(shù)逐年增加,?！壁w育潔介紹說?！跋鄬τ诘谝淮淖笮亩舛缕?，左心耳封堵器（WATCHMAN FLX）優(yōu)勢明顯。手術(shù)安全性更高,，不容易出現(xiàn)心耳穿孔,，心包填塞；封堵后的密閉性更好,，操作更簡單,，手術(shù)易被掌握；封堵后更穩(wěn)固,、不易脫落,；對復(fù)雜心耳也能進(jìn)行封堵,；能減少和器械相關(guān)的血栓發(fā)生率；操作流程簡化,，能有效縮短手術(shù)時間,。

對于房顫病人，如何預(yù)防,？趙育潔建議一定要減少一些刺激性飲食、茶,、酒之類,；血脂水平比較高，吃飯口味比較重,、體型比較肥胖,、容易打呼嚕的患者等可以考慮減重，改善睡眠呼吸暫停,、降血脂,，這是預(yù)防房顫的上游治療。

據(jù)了解,，孫先生術(shù)后返回普通病房,，目前恢復(fù)順利。