今年7月,，國務院印發(fā)關于實施健康中國行動的意見，國家層面出臺《健康中國行動(2019—2030年)》,。健康中國行動聚焦當前主要健康問題和影響因素,，圍繞疾病預防和健康促進兩大核心，將開展15個重大專項行動,，也為民眾在健康領域細化了“國標”,，努力使群眾不生病、少生病,。

健康素養(yǎng)是國民素質的重要標志,。提升健康素養(yǎng)，是提高全民健康水平最根本,、最經濟,、最有效的措施之一?！熬用窠】邓仞B(yǎng)水平”已經成為《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《健康中國行動(2019-2030年)》的重要指標。到2022年和2030年,，全國居民健康素養(yǎng)水平分別不低于22%和30%,。

《健康素養(yǎng)66條(2015年版)》的第十條：艾滋病、乙肝和丙肝通過血液,、性接觸和母嬰三種途徑傳播,，日常生活和工作接觸不會傳播。

消除乙肝歧視

乙肝病毒,、丙肝病毒與艾滋病病毒具有相同的傳播途徑,，卻是小巫見大巫,，大可不必談乙肝、丙肝色變,。乙肝病毒可以與人“和平共處”,，大多數乙肝病毒攜帶者沒有乙型肝炎癥狀，甚至終生都不會發(fā)展為乙型肝炎,。即便發(fā)展為乙型肝炎,，只要合理用藥，也能退回到發(fā)病前的狀態(tài),。而丙肝既容易自愈,，也容易治愈?！　∮行┤藢σ腋尾《緮y帶者(包括乙肝患者)的歧視,，源于對乙肝的無知。他們不知道乙肝病毒只通過血液,、性接觸和母嬰傳播,，錯誤地以為乙肝病毒也通過飲食傳播。乙肝病毒攜帶者是個龐大群體,，在全世界有幾億人,，在我國有幾千萬人，世衛(wèi)組織和各國衛(wèi)生部都反對和禁止對乙肝病毒攜帶者的歧視,。

乙肝病毒攜帶者對乙肝病毒應當重視但不必恐懼,，做到避免傳播，定期檢測,，遵照醫(yī)囑,，你的日常生活即可與常人一樣。

肝臟生理

肝臟在胃的上方,，有兩三斤重,。肝臟占腹腔寬度的4/5，偏右;胃占腹腔寬度的3/5,，偏左,。肝臟由25億個肝細胞組成，肝細胞極其小,，小到肉眼看不見,。5000個肝細胞聚在一起，只有1毫米寬,，2毫米厚,，這個基本單位叫肝小葉，肝臟有50萬個肝小葉,?？梢园迅闻K比作土壤,，肝小葉就是土壤顆粒。

肝臟細胞再生

健康肝臟的老細胞在一代代無疾而終,，死亡后自我分解或被免疫細胞分解,。新細胞在一代代分裂增殖。做肝臟手術,，切掉一塊病肝,，剩余肝細胞被刺激，會加快分裂繁殖,，幾個月或十幾個月就會長成原樣,。活體捐獻一塊肝臟給親人,，移植后,，兩人的肝臟都可長成原樣。

肝臟血液

流入肝臟的血液有兩個渠道：其一,，來自肺的含氧的血液;其二,，來自小腸的含營養(yǎng)的血液，營養(yǎng)包括葡萄糖,、氨基酸,、脂肪酸、維生素,、礦物質,，這些營養(yǎng)是小腸從食物中吸收的，然后進入小腸的血管,，隨血液來到肝臟,。兩個渠道的血液匯合于肝臟毛細血管網，氧和營養(yǎng)滲出毛細血管,，滲入肝細胞,。

肝臟是個“化工廠”

肝臟細胞的酶：把葡萄糖合成為糖原貯存起來，等身體需要時再分解為葡萄糖,，從而維持血糖穩(wěn)定,；把氨基酸合成為蛋白質；把脂肪酸合成為脂肪,；把各種維生素或貯存或轉化;把血液中的毒素,，把口服和注射的藥物成分，進行轉化或分解,。肝臟細胞還含有其他臟器所沒有的許多種酶，這些酶催化幾百種化學反應,。

肝臟主要疾病

病毒性肝炎,，如甲肝,、乙肝、丙肝,、丁肝,、戊肝;細菌性肝病，如肝膿腫,、肝結核,；不當飲食導致的疾病，如酒精肝(酒精性肝炎),，脂肪肝(脂肪堆積),；各種原因引起的細胞損害，如肝硬化,；細胞無限增生引起的良性腫瘤,、惡性腫瘤。

把住入口關,，即可防甲肝

甲型肝炎病毒隨飲食侵染腸道細胞,，然后進入血液，進入肝臟,，隨膽汁排入腸道,，隨糞便排出體外，污染水源和水生生物,，再傳染給人,。人只要喝開水，吃熟食,，把住入口關,，即可阻斷甲肝傳染源。再加上疫苗的普及,，甲肝發(fā)病率很低,。發(fā)病為急性，易治愈,，不會轉為慢性,，患者痊愈后也不會成為病毒攜帶者。

乙肝病毒的傳播

乙型肝炎病毒通過血液,、性接觸,、母嬰三個途徑傳播。血液傳播主要是輸血,、使用血制品,、共用針頭傳播；性接觸傳播主要是不戴安全套的性行為傳播,；母嬰傳播主要是分娩時產道傳播,。握手,、擁抱、接吻,、共餐,、同寢室都不會傳播。蚊子叮咬也不傳播,，因為蚊子不是乙肝病毒的宿主,，蚊子體內沒有乙肝病毒。

乙肝病毒是DNA病毒

病毒的結構是蛋白質外殼包裹著核酸,。核酸有兩種：脫氧核糖核酸,、核糖核酸，英語縮寫分別為DNA,、RNA,。那么病毒就分為兩種：DNA病毒，占少數,；RNA病毒,，占多數。甲肝,、丙肝,、丁肝、戊肝都是RNA病毒,，只有乙肝是DNA病毒,。病毒在自然界可以存活，但不能復制,，必須侵入宿主細胞才能復制,。

乙肝病毒DNA連接在肝細胞DNA上

肝細胞的結構由外到內是細胞膜、細胞質,、細胞核,。甲肝、丙肝,、丁肝,、戊肝的病毒侵入肝細胞膜，停留在細胞質,，RNA與蛋白質外殼分離,，分別復制，然后再組裝成病毒,。乙肝病毒侵入肝細胞膜,，DNA脫離蛋白質外殼后，卻侵入細胞核，連接到核內的DNA上,，然后再開始自身DNA,、蛋白質的復制與組裝。

乙型肝炎的急性與慢性

炎癥就是細胞受損,。乙肝病毒的蛋白殼分為外殼和內殼，侵入肝細胞時,，病毒脫掉的外殼,，粘附在細胞膜之外，被免疫系統(tǒng)發(fā)現,，便發(fā)動攻擊,，把病毒外殼、肝細胞,、肝細胞內的病毒都消滅,。肝細胞如此受損即為急性肝炎，容易痊愈,。約10%的急性乙肝轉為慢性乙肝,，原因是免疫功能弱，感染病毒的細胞沒被消滅,。

看懂血液“乙肝五項”檢查單

“乙肝五項”包括：表面抗原,、表面抗體、核心抗體,、E抗原,、E抗體等五項指標的陽性或陰性，其中大三陽,、小三陽更具有臨床參考價值,。

表面抗原：是指留在肝細胞之外的病毒外殼。外殼是病毒的表面,，所以叫表面抗原,。陽性(+)表示曾經被乙肝病毒感染過，陰性(—)表示沒有被感染過,。

表面抗體：免疫系統(tǒng)清除病毒外殼而產生的抗體,，打過疫苗也產生抗體。陽性表示有抗體,，可以保護肝臟免遭乙肝病毒第二次感染,。陰性表示沒有抗體，也表示沒被乙肝病毒感染過,。

核心抗體：病毒內殼刺激免疫系統(tǒng)產生的抗體,，它不能識別病毒外殼，所以不能保護肝臟免遭乙肝病毒第二次感染。陽性表示有抗體,，也表示被乙肝病毒感染過,。陰性表示沒被乙肝病毒感染過。

E抗原：病毒內殼裂解后的產物,?！耙腋挝屙棥崩餂]有“核心抗原”，核心抗原其實就是病毒內殼,，但是病毒內殼在血液里容易裂解,，裂解了就測不出來了，不過裂解后的產物可以測出來,，這便是E抗原,。陽性表示細胞里正在復制的病毒釋放到了血液里。陰性表示病毒沒有復制,。

E抗體：免疫系統(tǒng)消滅E抗原而產生的抗體,。E抗體只能識別E抗原并與之結合在一起。E抗體不能識別病毒外殼,，所以不能保護肝臟免遭乙肝病毒第二次感染,。陽性表示E抗體與E抗原結合，也表示病毒停止復制或復制很少,。陰性表示沒有抗體,，也表示病毒沒有復制。

大三陽：表面抗原陽性,、核心抗體陽性,、E抗原陽性。表示病毒復制活躍,，但是如果轉氨酶不高,，就不需要治療。

小三陽：表面抗原陽性,、核心抗體陽性,、E抗體陽性。表示病毒復制不活躍,，如果轉氨酶不高,，足以放心。

關注轉氨酶

轉氨酶是肝細胞里的酶,，當乙肝病毒復制,，損傷了肝細胞，轉氨酶就被釋放到血液里,，可以檢測出來,。轉氨酶長期低而穩(wěn)定,，表示乙肝病毒不復制，肝細胞無損傷,，或者病毒雖然有所復制,，但是并未損傷肝細胞。轉氨酶升高超過正常值,，而且保持較長時間,，表示乙肝病毒正在復制，肝細胞有損傷,。

乙肝病毒攜帶者的轉氨酶以及各項肝功能都正常,，無需治療。乙肝患者的轉氨酶升高超過正常值,，保持幾個月的時間，并且有乏力,、食欲不振,、肝區(qū)不適等癥狀，則需要治療,。

乙肝病毒為什么會長期攜帶?

乙肝病毒復制,，DNA是關鍵，要清除乙肝病毒,，必須清除DNA,。可是,，乙肝病毒DNA連接在肝細胞核DNA上,，藥力不能直達細胞核內，所以不能清除病毒DNA,。不過病毒DNA經常保持沉默,，不發(fā)號施令，那么病毒就不會復制,，因而與肝細胞長期和平共處,。

關注乙肝病毒DNA

乙肝病毒DNA連接在肝細胞核DNA上，取血檢測不到,。即使病毒有所復制,，但局限在肝細胞內，取血也檢測不到,。當病毒大量復制,，細胞就被破壞，病毒釋放到血液里,，就可檢測到病毒DNA升高,，同時轉氨酶也升高。在臨床上，病毒DNA和轉氨酶這兩個指標很重要,。

乙肝病毒攜帶者為什么那么多?

世界醫(yī)學界1965年才在血液中發(fā)現乙肝病毒蛋白質外殼脫落的分子,，1970年才在電子顯微鏡下看到完整的乙肝病毒，然后才開始過濾血庫血液中的乙肝病毒,。此前,，全世界的輸血和針頭都在傳播乙肝病毒，還有母嬰傳播和性傳播,。隨著阻斷乙肝傳播的宣傳和轉基因乙肝疫苗的推廣,，乙肝病毒攜帶者在逐年減少。

乙肝媽媽可以懷孕,、哺乳

乙肝患者或攜帶乙肝病毒的女性,，懷孕三個月起每月注射一次乙肝免疫球蛋白，新生兒出生后12小時內注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,，就可阻斷母嬰傳播,，乙肝媽媽就可以給孩子哺乳。如果乳頭有傷口,，待傷口愈合后再哺乳,。

乙肝夫妻阻斷性傳播

夫妻雙方都攜帶乙肝病毒，無需考慮性傳播問題,。夫妻一方攜帶乙肝病毒,，性生活無保護，對方感染乙肝病毒的概率僅為6%,，這是因為性傳播的微量病毒被免疫系統(tǒng)清除了,，而且產生了抗體。雖然如此,，也不如注射乙肝疫苗安全,，疫苗讓身體產生抗體后，便無需使用安全套,，如果不產生抗體,，則需要使用安全套。

丙肝容易自愈和治愈

丙肝傳播途徑與乙肝同,。發(fā)病即為急性,，急性患者中，20%的成人,，50%的兒童,，可以自發(fā)清除病毒而自愈。未清除的會轉為慢性,。急性和慢性,，都很容易治愈,。丙肝沒有疫苗，把病人治愈,，不再傳染,，就是最有效的預防?？墒?，丙肝癥狀輕，甚至無癥狀,，容易被忽視,，須定期做病毒和病毒RNA檢測來發(fā)現。

丁肝病毒依附于乙肝病毒

丁肝病毒通過血液傳播,。丁肝病毒依附于乙肝病毒而助紂為虐：丁肝病毒必須依靠乙肝病毒提供蛋白質外殼才能復制;丁肝病毒要么和乙肝病毒同時侵入肝細胞,，要么在乙肝病毒之后侵入肝細胞;丁肝病毒的作用就是加重乙肝病毒對肝細胞的損害。丁肝沒有疫苗,，也沒有藥物,，不過，防治了乙肝也就防治了丁肝,。

戊肝與甲肝近似

戊型肝炎病毒通過消化道傳播，要喝開水,，吃熟食,，把住病從口入關。戊肝病毒也可以通過接觸傳播,，那么病人就需要隔離,。戊肝發(fā)病率低，發(fā)病即為急性,，但癥狀輕,，易治愈，不會轉為慢性,，患者也不會成為病毒攜帶者,。戊肝有疫苗，兒童應接種,。

黃疸型肝炎

黃疸型肝炎是癥狀診斷,，不是病因診斷。癥狀是皮膚發(fā)黃,。病因是肝炎病毒,，甲、乙,、丙,、丁,、戊五種肝炎病毒皆可導致皮膚發(fā)黃。