去年暑假,，經(jīng)開區(qū)龍湖鎮(zhèn)一位女大學(xué)生放假期間突發(fā)昏迷急診入院,，檢查發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)下腔廣泛出血,，腦內(nèi)血腫，大腦中動脈巨大動脈,，動脈瘤直徑1cm,，患者中度昏迷，雙側(cè)瞳孔散大,，病情按Hunt分級5級，患者是大學(xué)在校研究生,，病情危重,，不做手術(shù)，患者只有等著死亡,；做手術(shù),，分級5級的患者，文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)成功率低,，向家屬講明病情,，家屬非常積極要求做手術(shù)。

馬玉德主任經(jīng)過4個小時的顯微手術(shù),，成功夾閉動脈瘤,，清除顱內(nèi)血腫，術(shù)后經(jīng)過顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù),、亞低溫等綜合治療措施,，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出院，出院后經(jīng)隨訪患者恢復(fù)良好,，已經(jīng)能完全生活自理,。

腦動脈瘤是指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動脈壁的一種瘤狀突出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因,。動脈瘤發(fā)病原因尚不十分清楚,，概括有以下幾種：①先天性因素；②動脈硬化,；③感染,；④創(chuàng)傷。動脈瘤一旦破裂出血,，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血,，發(fā)病急劇，出血迅猛,，輕者頭痛,，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷,，危及生命,。臨床常采用Hunt五級分類法,。此患者術(shù)前突然出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大固定，考慮腦水腫及腦動脈瘤再次破裂出血,，腦疝晚期,，Hunt分級為五級。二至四級患者手術(shù)預(yù)后好,，建議積極手術(shù),，五級患者預(yù)后差，文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)不建議手術(shù),。該患者之所以手術(shù)成功,，一是良好的技術(shù)保障，二是與我們醫(yī)院為危重患者積極建立綠色通道有很大關(guān)系,。雙側(cè)瞳孔散大患者1小時是黃金搶救時間,，成功率也只有20-30%，超過3個小時,，任何治療都沒有意義,。神經(jīng)外科一病區(qū)非常重視危重患者的搶救，特別是對雙側(cè)瞳孔散大的患者,，多次搶救成功,，取得了良好的社會效益。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的常見類型,，多是動脈瘤引起,，按解剖部位可以分為多種類型，治療方式最常見的是兩種,，開顱手術(shù)動脈瘤夾閉術(shù)和介入動脈瘤栓塞術(shù),，神經(jīng)外科一病區(qū)自成立以來成功開展了這兩類手術(shù)，手術(shù)效果好,，受到了患者的一致好評,。